由多种原因导致食物不能经口腔进入胃中称为吞咽障碍，表现为液体或固体食物进入口腔、吞下过程发生障碍或吞下时发生呛咳、哽噎。

01

视频荧光造影(VFC)


是目前最可信的吞咽功能评价方法，先调制不同黏度的造影剂，让病人吞服，然后在荧光屏幕下摄录整个吞咽过程，评价吞咽障碍的程度和部位；

02

吞唾液测试


病人取坐位，护士将手指放在病人的喉结及舌骨处，观察在30秒内病人吞咽的次数和活动度；

03

洼田饮水试验


病人取坐位，饮温水30ml，观察饮水经过并记录时间；

04

摄食一吞咽过程评定


观察进食情况、唇、舌和咀嚼运动、食团运送情况、吞咽后有无食物误吸入气道或残留在口腔中。




空吞咽和吞咽食物交替进行；

侧方吞咽：吞咽时头侧向健侧肩部，防止食物残留在患侧梨状隐窝内，尤其适合偏瘫的病人；

点头样吞咽：吞咽时，配合头前屈、下颌内收如点头样的动作，加强对气道的保护，利于食物进入食管。




1
体位选择
选择既安全又有利于进食的体位。能坐起的病人坐下进食，头略前屈；不能坐起的病人取仰卧位下将床头摇起30°，头下垫枕使头部前屈，此种体位下进食，食物不易从口腔中漏出，又有利于食团向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误吸的危险。

2
食物的选择
选择病人喜爱的营养丰富易消化的食物，注意食物的色、香、味及温度，为防止误吸，便于食物在口腔内的移送和吞咽；

食物应符合：柔软，密度与性状均一；不易松散，有一定黏度；能够变形，利于顺利通过口腔和咽部；不易粘在黏膜上。故可将食物调成糊状或通过烹调时勾芡，使食物易于形成食团便于吞咽。



因疲劳有增加误吸的危险，所以进食前应注意休息；应保持进餐环境的安静、舒适；

告知病人进餐时不要讲话，减少进餐时环境中分散注意力的干扰因素，如关闭电视和收音机、停止护理活动等，以避免呛咳和误吸；

因用吸管饮水需要比较复杂的口腔肌肉功能，所以，病人不可用吸管饮水、饮茶，用杯子饮水时，保持水量在半杯以上，以防病人低头饮水的体位增加误吸的危险；

床旁备吸引装置，如果病人呛咳、误吸或呕吐，应立即指导其取头侧位，及时清理口、鼻腔内分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎。