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吞咽障碍的注意事项及吞咽功能评定 肢体康复   知道康复   浏览

由多种原因导致食物不能经口腔进入胃中称为吞咽障碍,表现为液体或固体食物进入口腔、吞下过程发生障碍或吞下时发生呛咳、哽噎。

吞咽功能评定方法


01

视频荧光造影(VFC)


是目前最可信的吞咽功能评价方法,先调制不同黏度的造影剂,让病人吞服,然后在荧光屏幕下摄录整个吞咽过程,评价吞咽障碍的程度和部位;

02

吞唾液测试


病人取坐位,护士将手指放在病人的喉结及舌骨处,观察在30秒内病人吞咽的次数和活动度;

03

洼田饮水试验


病人取坐位,饮温水30ml,观察饮水经过并记录时间;

04

摄食一吞咽过程评定


观察进食情况、唇、舌和咀嚼运动、食团运送情况、吞咽后有无食物误吸入气道或残留在口腔中。


吞咽方法的选择


空吞咽和吞咽食物交替进行;

侧方吞咽:吞咽时头侧向健侧肩部,防止食物残留在患侧梨状隐窝内,尤其适合偏瘫的病人;

点头样吞咽:吞咽时,配合头前屈、下颌内收如点头样的动作,加强对气道的保护,利于食物进入食管。


注意事项


1
体位选择
选择既安全又有利于进食的体位。能坐起的病人坐下进食,头略前屈;不能坐起的病人取仰卧位下将床头摇起30°,头下垫枕使头部前屈,此种体位下进食,食物不易从口腔中漏出,又有利于食团向舌根运送,还可以减少向鼻腔逆流及误吸的危险。

2
食物的选择
选择病人喜爱的营养丰富易消化的食物,注意食物的色、香、味及温度,为防止误吸,便于食物在口腔内的移送和吞咽;

食物应符合:柔软,密度与性状均一;不易松散,有一定黏度;能够变形,利于顺利通过口腔和咽部;不易粘在黏膜上。故可将食物调成糊状或通过烹调时勾芡,使食物易于形成食团便于吞咽。


防止误吸、窒息


因疲劳有增加误吸的危险,所以进食前应注意休息;应保持进餐环境的安静、舒适;

告知病人进餐时不要讲话,减少进餐时环境中分散注意力的干扰因素,如关闭电视和收音机、停止护理活动等,以避免呛咳和误吸;

因用吸管饮水需要比较复杂的口腔肌肉功能,所以,病人不可用吸管饮水、饮茶,用杯子饮水时,保持水量在半杯以上,以防病人低头饮水的体位增加误吸的危险;

床旁备吸引装置,如果病人呛咳、误吸或呕吐,应立即指导其取头侧位,及时清理口、鼻腔内分泌物和呕吐物,保持呼吸道通畅,预防窒息和吸入性肺炎。

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