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类风湿性关节炎治疗 肢体康复   康强药师网   浏览


类风湿关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病,对称性的多关节炎,以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最常见。同时患者可伴有发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现,血清中可有多种自身抗体,未经正确治疗的类风湿关节炎可反复的发作,迁延多年,最终导致晚期手指、碗、肘、膝、踝等关节变形及功能丧失,手X线片见骨质疏松、关节面破坏及关节腔狭窄。

类风湿性关节炎的病理改变主要表现为关节的滑膜炎,随着病情的进展,以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带、肌腱以及浆膜、心、肺和眼等结缔组织。关节受累表现为滑膜炎症、渗出、细胞增殖、肉芽肿形成,当累及软骨和骨质时造成软骨及骨组织破坏出现关节畸形,最后导致关节强直及功能障碍。

风湿性关节炎的症状:

1.疼痛

关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状,全身关节都有可能发生疼痛,但是以大关节受累更为常见,如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。典型的表现为对称性、游走性疼痛,并伴有红、肿、热的炎症表现。通常急性炎症症状持续2~4周消退,一个关节症状消退,另一个关节的症状又可出现,也有几个关节同时发病的。

关节症状受气候变化影响较大,常在天气转冷或下雨前出现关节痛。急性期过后不遗留关节变形,这些与类风湿关节炎不同。

2.肌肉疼痛

起病时患者可有肌肉酸痛不适、周身疲乏、食欲缺乏、烦躁等症状。

3.不规律性发热

风湿出现之前会出现不规则的发热现象,多为轻中度发热,脉搏加快,多汗,与体温不成正比。

4.皮肤黏膜症状

有皮下结节、环形红斑等,儿童多见,成人少见。

5.舞蹈症

仅见于儿童,女孩多见,患儿先有情绪不宁、烦躁、易怒等精神症状,继而出现无目的的快速动作,作皱眉、噘嘴等怪相,肢体可出现伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后的无节律交替动作。疲劳及兴奋时明显,休息及镇静时减轻,睡眠时消失。

6.心脏症状

由于风湿热活动期以累及关节和心脏为主,因此风湿性关节炎患者常伴有心肌炎、心内膜炎、心包炎等。有心悸、气促、心前区疼痛等症状。

联合用药方案

1、 双氯芬酸钠缓释片+万通筋骨片+消痛贴膏

2、塞来昔布+雷公藤多苷片+青鹏软膏

注意:非甾体抗炎药对于类风湿患者来说,主要起到消炎镇痛的效果,但不能阻止类风湿性关节炎的自然病变过程。

3、甲氨蝶呤+来氟米特+叶酸片

甲氨蝶呤--为抗叶酸类抗肿瘤药,主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞的合成,而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。

来氟米特--适应症为成人类风湿性关节炎。能抑制二氢乳清酸合成酶,通过抑制嘧啶的全程生物合成,从而直接抑制淋巴细胞和B细胞的增殖。

叶酸片--

1.各种原因引起的叶酸缺乏及叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血。

2.妊娠期、哺乳期妇女预防给药。

3.慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。

氨糖软骨素钙片——

氨糖软骨素钙片是由氨基葡萄糖、硫酸软骨素、黑蚂蚁短肽、植物钙、红曲米为主要成分,具有修复骨关节软骨,改善关节炎,润滑关节,增加骨密度,活血通络等作用的营养膳食补充剂。

适用人群:

1、腰酸背痛、骨骼僵硬、运动量大、关节容易劳损的人群;

2、骨质增生、骨质疏松、坐骨神经痛、痛风、椎间盘突出的人群;

3、 肩周炎、颈椎炎、风湿性关节炎、滑膜炎、及各种关节疼痛肿胀的人群;

4、骨质退化的中老年人群;

5、长期从事重体力劳动者;

6、长期伏案工作者。

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